Strategies types on precedent vertical jump stretching / Estrategias sobre los tipos de estiramientos que preceden al salto vertical / Estratégias sobre os tipos de alongamentos que precedem o salto vertical

ABSTRACT Study design: identify a better strategy for static stretching (SS), dynamic stretching (DS), and proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) concerning the performance of their applications in countermovement vertical jump (CVJ). A systematic literature review was conducted in May and June 2021 in the Pubmed/MEDLINE, Scopus, LILACS, SPORTDiscus, and Embase databases. The PRISMA-2020 checklist was used. The Cochrane handbook scale and the Downs and Black scale were used for risk of bias analysis. Seventeen studies were included for qualitative analysis. Motor Unit recruitment and its stimulation frequency favor neural factors and muscle strength performance during contraction. Detailed investigations are necessary on the neural factors that modify the reflex responses and motor control, considering the biological characteristics and plastic deformations. The SS is a negative predictor of vertical jump (VJ) performance. The improvements are reduced when the stretching time is longer than 60 seconds, and when associated with PNF, did not reveal significant results. Using the SS before the DS in short periods of 20 seconds and no more than 60 seconds in the pre-activity to the VJ is suggested. In short stretches, the ROM increased both in the knee and the hip, and the hamstring muscles, when in tension, are unfavorable in sports that frequently use the VJ. Therefore, PNF using the technique that involves a process of contracting and relaxing must be investigated in an isolated and specific way, advocating the antagonist group. Thus, decreasing antagonist strength may be favorable for height gain, although contemporary studies are needed to minimize lower stability and muscle control predictors. Level of Evidence II; Systematic Review Study.

RESUMEN Diseño del estudio: identificar una mejor estrategia de estiramiento estático (EE), estiramiento dinámico (ED) y facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) en relación con el rendimiento de sus aplicaciones en salto vertical con contramovimiento (SCM). Se realizó una revisión sistemática de la literatura en mayo y junio de 2021, en las bases de datos Pubmed/MEDLINE, Scopus, LILACS, SPORTDiscus y Embase. Se utilizó la checklist PRISMA-2020. Para el análisis del riesgo de sesgo se utilizaron la Cochrane handbook y la escala de Downs y Black. Se incluyeron 17 estudios para el análisis cualitativo. El reclutamiento de Unidad Motora y su frecuencia de estimulación favorece los factores neurales y el desempeño de la fuerza muscular durante la contracción. Son necesarias investigaciones detalladas sobre los factores neurales que modifican las respuestas reflejas y el control motor considerando las características biológicas y las deformaciones plásticas. El EE es un predictor negativo para el rendimiento de la salto vertical (SV) y las mejoras se reducen cuando el tiempo de estiramiento es mayor a 60 segundos, y cuando se asocia con FNP no revela resultados significativos. Se sugiere utilizar el EE antes del ED en periodos cortos de 20 segundos y no más de 60 segundos en la preactividad al SV. En tramos cortos, la gama de movimientos se incrementó tanto en la rodilla como en la cadera, y los músculos isquiotibiales, cuando están en tensión, son desfavorables en deportes que utilizan frecuentemente el SV. Por tanto, la FNP mediante la técnica que implica un proceso de contracción y relajación debe investigarse de forma aislada y específica, preconizando el grupo antagonista. Por lo tanto, la disminución de la fuerza del antagonista puede ser favorable para la ganancia de altura, aunque se necesitan estudios contemporáneos para minimizar los predictores de menor estabilidad y/o control muscular. Nível de Evidencia II; Estudio de Revisión Sistematica.

RESUMO Design do estudo: identificar uma melhor estratégia de alongamento estático (AE), Alongamento dinâmico (AD) e facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) em relação ao rendimento de suas aplicações no salto vertical contramovimento (SCM). Desenvolveu-se uma revisão sistemática da Literatura nos meses de maio e junho de 2021, nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, Scopus, LILACS, SPORTDiscus e Embase. Utilizou-se o checklist PRISMA-2020. Para análise de risco de viés utilizou-se a escala do Cochrane handbook e a escala de Downs and Black. 17 estudos foram incluídos para análise qualitativa. O recrutamento da Unidade Motora e a sua frequência de estimulações favorecem os fatores neurais e o desempenho da força muscular durante a contração. Investigações circunstanciadas são necessárias sobre os fatores neurais que modificam as respostas reflexas e controle motor considerando as características biológicas e deformações plásticas. O AE é um preditor negativo para o desempenho do salto vertical (SV) e, as melhorias são reduzidas quando o tempo de alongamento é superior a 60 segundos, e quando associado a FNP não revelou resultados significativos. Sugere-se a utilização do AE antes do AD em períodos curtos de 20 segundos e não mais que 60 segundos na pré-atividade ao SV. Nos alongamentos curtos a gama de movimentos aumentou tanto no joelho quanto no quadril e, a musculatura isquiotibial, quando em tensão, é desfavorável em esportes que utilizam frequentemente o SV. Portanto, a FNP com a utilização da técnica que envolve um processo de contrair e relaxar deve ser investigada de forma isolada e específica preconizando o grupo antagonista. Desta forma, diminuir a força do antagonista pode ser favorável para o ganho de altura, embora estudos atualizados sejam necessários para minimizar os preditores de menor estabilidade e/ou controle muscular. Nível de evidência II; Estudo de Revisão Sistemática.

COVID-19 e o impacto de pacientes diabéticos e obesos durante o confinamento / COVID-19 and the impact of diabetic and obese patients during confinement

Objetivo: Identificar os aspectos relacionados à obesidade e ao diabetes de acordo com os fatores clínicos, sociais e as dificuldades de condicionamento físico na rotina de confinamento durante a COVID-19. Métodos: Utilizaram-se as bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, Embase e literatura cinza (Google Scholar). Foi utilizado o PRISMA, e, para análise de risco de viés, o checklist Downs and Black. Para sintetização dos resultados foram estabelecidos dois subtítulos com temas pertinentes ao objetivo da pesquisa. Resultados:Dezessete pesquisas foram incluídas para análise de síntese qualitativa: doze estudos de coorte, quatro de corte transversal e um estudo retrospectivo multicêntrico. Pacientes obesos e diabéticos aumentam as comorbidades quando infectados pela COVID-19, pois ocorre uma interação patológica comprometedora com complicações, como cetoacidose, infecção, hiperosmolaridade alta, dislipidemia e distúrbios psicológicos. Achados científicos apontam para uma maior internação de pessoas obesas em relação a diabéticos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), quando acometidos pelo novo coronavírus. Com a prática desportiva reduzida e a desmotivação advinda do comportamento sedentário, pessoas obesas e/ou diabéticas sugerem prognósticos desfavoráveis à saúde física e mental durante e após o término da pandemia. Conclusão: O entendimento específico sobre a abordagem imunomoduladora e de inibidores enzimáticos é de importância na atenção primária ao paciente. Estratégias com redes multidisciplinares devem acompanhar indivíduos com pré-disposição à obesidade e ao diabetes durante o confinamento social, uma vez que existe uma dificuldade de se manter um controle glicêmico e dislipidêmico que são desfavorecidos pela ansiedade, estresse e ideia de falência econômica (AU).

Objective: Identify aspects related to obesity and diabetes according to clinical and social factors combined with physical conditioning obstacles during the COVID-19 confinement routine. Methods: Database from PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS, Embase and grey literature (Google Scholar) was used, as well as PRISMA, and Downs and Black checklist for bias risk analysis. To summarize the results, two subtitles were defined in line with the research objectives. Results: Seventeen studies were included for qualitative synthesis analysis: twelve sectional cohort studies, four cross-sectional and one multicenter retrospective. Obese and diabetic patients increased comorbidities when infected by COVID-19, due to compromising pathological interaction followed by complications such as ketoacidosis, high hyperosmolarity infection, dyslipidemia and psychological disorders. Scientific findings show a higher level of hospitalization in Intense Care Units (ICU) for obese subjects compared to diabetics when infected by the new coronavirus. With lower physical activity and lack of motivation due to sedentary behavior, obese and/or diabetics show an adverse physical and mental prognostic during and after the end of pandemics. Conclusion: The specific understanding about immunomodulatory approach and enzymatic inhibitors is important for primary patient assistance. Multidisciplinary networks strategy must track individuals with a propensity to overweight and diabetes during social confinement, once it is difficult to keep glycemic and dyslipidemic control, which are unfavorable by anxiety, stress and the idea of economic bankruptcy (AU).

Estratégias para o transtorno do espectro autista: interação social e intervenções terapêuticas / Strategies for autism spectrum disorder: social interaction and therapeutic interventions

OBJETIVO: Identificar os fatores que dificultam as intervenções terapêuticas motoras em crianças com transtorno do espectro autista. MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus e LILACS. Uma pesquisa de literatura cinzenta foi conduzida com acadêmico do Google. PRISMA foi usado, bem como a análise de risco de viés adaptada do Cochrane Manual para ensaios clínicos e, para outros estudos, foi utilizada a lista de verificação Downs e Black. RESULTADOS: Dezessete artigos científicos foram incluídos na análise de síntese qualitativa sobre estratégias para interação social e motora em pacientes com transtorno do espectro autista. Quatorze artigos científicos alcançaram pontuações aceitáveis na escala de Downs e Black, e três ensaios clínicos indicaram domínios satisfatórios. Pessoas com transtorno do espectro autista apresentaram percentuais acima de 30%, com dificuldades de comportamentos sociáveis, de aprendizagem e de comunicação. O diagnóstico adequado e a preconização de um plano de tratamento para o desenvolvimento da motricidade são estratégias fundamentais e de ordem prioritária, uma vez que possibilitarão uma análise quantitativa ao longo da vida do autista, assim como proporcionarão uma maior viabilidade de análise das habilidades cognitivas. CONCLUSÃO: A dificuldade de comportamento social do indivíduo com transtorno do espectro autista pode ser o ponto-alvo nas suas limitações de aprendizagem motora. Portanto, a concepção metodológica com a prática de imitação, associada a uma dinâmica prazerosa do exercício rítmico, é a melhor sugestão para contemplar o direcionamento das pesquisas contemporâneas, uma vez que, quando prevalece a inter-relação entre interação social, aprendizagem motora e percepções sensoriais, os desfechos são mais significativos para essas crianças.

OBJECTIVE: To identify the factors that hinder motor therapeutic interventions in children with autism spectrum disorder. METHODS: The PubMed, Web of Science, Scopus, and LILACS databases were used. A Grey Literature search was conducted with a Google scholar. PRISMA was used, as well as the risk analysis of bias adapted from the Cochrane Manual for clinical trials and, for other studies, the Downs and Black checklist was used. RESULTS: Seventeen scientific articles were included in the qualitative synthesis analysis on strategies for social and motor interaction in patients with autism spectrum disorder. Fourteen scientific articles achieved acceptable scores on the Downs and Black scale, and three clinical trials indicated satisfactory domains. People with autism spectrum disorder showed percentages above 30%, with difficulties in sociable behavior, learning, and communication issues. Adequate diagnosis and advocacy of a treatment plan for the development of motor skills are fundamental and priority strategies since they will enable a quantitative analysis throughout the life of the autistic person, as well as providing greater viability for the analysis of cognitive skills. CONCLUSION: The difficulty of social behavior of the individual with autism spectrum disorder may be the target point in his motor learning limitations. Therefore, the methodological conception with the practice of imitation, associated with a pleasurable dynamic of rhythmic exercise, is the best suggestion to contemplate the direction of contemporary research, since when the interrelation between social interaction, motor learning, and sensory perceptions prevails, outcomes are more significant for these children.

Metformin for prevention of cesarean delivery and large-for-gestational-age newborns in non-diabetic obese pregnant women: a randomized clinical trial

ABSTRACT Objective To evaluate the use of metformin for preventing cesarean deliveries and large-for-gestational-age (LGA) newborn (NB) outcomes in non-diabetic obese pregnant women. Subjects and methods This is a randomized clinical trial with obese pregnant women, divided into 2 groups: metformin group and control group, with followed-up prenatal routine. The gestational age of participants was less than or equal to 20 weeks and were monitored throughout entire prenatal period. For outcomes of delivery and LGA newborns, absolute risk reduction (ARR) and the number needed to treat (NNT) were calculated with a 95% confidence interval (CI). Results 357 pregnant women were evaluated. From the metformin group (n = 171), 68 (39.8%) subjects underwent cesarean delivery, and 117 (62.9%) subjects from the control group (n = 186) had intercurrence (p < 0.01). As for the mothers' general characteristics, there was significance for marital status (p < 0.01). Maternal-fetal results presented reduced preeclampsia (p < 0,01). Primary prophylactic results presented an ARR of 23.1 times (95% CI: 13.0-33.4) with NNT of 4 (95% CI: 3.0-7.7) and no significant values for LGA NB (p > 0.01). Secondary prophylactic outcomes presented decreased odds ratio for preeclampsia (OR = 0.17, 95% CI: 0.10-0.41). Conclusion The use of metformin reduced cesarean section rates, resulted in a small number of patients to be treated, but it did not reduce LGA NB. Administering a lower dosage of metformin from the early stages to the end of treatment may yield significant results with fewer side effects. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(3):290-7

Physical exercise and metformin in gestational obesity and prevention on gestational diabetes mellitus: a systematic review / Exercício físico e metformina na obesidade gestacional e prevenção diabetes mellitus gestacional: revisão sistemática

Abstract Objectives: identify the action of metformin and physical activities to reduce weight gain and prevent mellitus diabetes in obese pregnant women. Methods: the electronic search was performed in PubMed / MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus and Cochrane library databases between 2008 and 2018. The selection took place between April and July 2018, through the descriptors "pregnancy, obesity, metformin, treatment, exercise". A protocol was programmed and consecutively a selective research on the inclusion / exclusion phase. The "PICO" strategy was used. Population: obese pregnant women. Intervention: physical exercises and metformin. Control: The main indicator established was therapeutic outcomes with physical activity and metformin. Outcome of interest: body weight control. Results: by selecting the database, 3,983 articles were identified on the topic of interest. After selecting and eligibility, only 16 scientific studies were selected, of which 81.25% were clinical trials related to diet programs, physical activity, metformin use and possible outcomes, 18.75% were prospective cohort on causes of obesity in gestation and its association with gestational mellitus diabetes and preventive therapies. The study pointed out the possibility of adapting physical therapy programs with the correct metformin dosage for a greater control in gestational weight gain. However, there is a need for greater awareness and changes in habits for obese woman during the gestational period. Conclusions: the drug presents similarity to physical activity by activating AMPK and may be added to treatments that propose changes in pregnant women's lifestyle to reduce weight gain and prevent gestational diabetes mellitus with a better understanding of the optimal dosage. Thus, the study suggests the use of metformin is not only for the prevention and the intercurrence of gestational diabetes mellitus, but a strictly careful investigation allowing its use to non-diabetic obese pregnant women.

Resumo Objetivos: identificar a ação da metformina e da atividade física para redução do ganho de peso e prevenção do diabetes mellitus em gestantes obesas. Métodos: a busca eletrônica foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus e biblioteca Cochrane entre 2008 e 2018. A seleção ocorreu entre abril e julho de 2018, através dos descritores "gravidez, obesidade, metformina, tratamento, exercício". Programou-se um protocolo e consecutivamente uma etapa seletiva de inclusão/exclusão das pesquisas. Utilizou-se a estratégia "PICO". População: gestantes obesas. Intervenção: exercícios fisicos e metformina. Controle: o principal comparador estabelecido foi o desfecho terapêutico com atividade fisica e metformina. Desfecho de interesse: controle do peso corporal. Resultados: através da seleção do banco de dados, 3.983 artigos foram identificados sobre o tema de interesse. Após as etapas de seleção e elegibilidade, apenas 16 estudos científicos foram selecionados, dos quais 81,25% ensaios clinicos referentes aos programas de dieta, atividade física, uso da metformina e possíveis desfechos, 18,75% coorte prospectiva sobre as causas da obesidade na gestação e sua associação com o diabetes mellitus gestacional e terapêutica preventiva. O estudo apontou a possibilidade de se adequar programas de terapias físicas com a dosagem correta de metformina para um maior controle no ganho de peso gestacional. No entanto, existe a necessidade de uma maior concientização e mudanças de hábitos da mulher obesa durante o período gestacional. Conclusões: a droga apresenta semelhança com a atividade física ao ativar o AMPK e pode somar aos tratamentos que propõem mudanças no estilo de vida das gestantes para reduzir o ganho de peso e prevenir o diabetes mellitus gestacional com a necessidade de um melhor entendimento sobre a dosagem ideal. Desta forma, o estudo sugere que o uso da metformina não seja apenas para prevenção e intercorrências do DMG, mas também com uma investigação estritamente cuidadosa para possibilitar o seu uso em grávidas obesas não diabéticas.

O impacto do uso da metformina para gestantes obesas na prevenção da pré-eclâmpsia / The impact of the use of metformine for obese pregnant women in prevention

Objetivos: o artigo objetiva avaliar o uso de metformina em gestantes obesas na prevenção da pré-eclâmpsia. Métodos: trata-se de um ensaio clínico randomizado com mulheres grávidas obesas com índice de massa corporal superior ou igual a 30 kg/m2 divididos em dois grupos ­ um grupo de estudo, que utilizou metformina, e um grupo controle, que seguiu a rotina de pré-natal. As gestantes entraram no estudo com idade gestacional menor que 20 semanas e foram acompanhadas durante todo o período pré-natal. O diagnóstico de pré-eclâmpsia foi feito de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde. Resultados: verificou-se a redução de risco absoluto e o número necessário para tratar em um intervalo de confiança de 95% para o resultado pré-eclâmpsia. Nos resultados, 272 gestantes foram avaliadas. No grupo de estudo (n = 127), oito (6,3%) desenvolveram pré-eclâmpsia. No grupo controle (n = 145), 31 (21,4%) tiveram a doença (p <0,01). Conclusão: o estudo apontou uma redução de risco absoluto de 15,1 vezes (IC95%: 7,1-22,9) e número necessário para tratar de sete (IC95%: 4,4-13,9). O uso de 1000 miligramas diárias de metformina indicou uma redução de 15,1 vezes no risco absoluto de pré-eclâmpsia na população estudada, com a necessidade de tratar sete gestantes para evitar um desfecho.

Aims: The article aims to evaluate the use of metformin in obese pregnant women in the prevention of pre-eclampsia. Methods: This is a randomized clinical trial with obese pregnant women with a body mass index greater than or equal to 30 kg / m2 divided into two groups: a study group that used metformin and a control group that followed the prenatal routine. The pregnant women entered the study with gestational age less than 20 weeks and were followed throughout the prenatal period. The diagnosis of pre-eclampsia was made according to World Health Organization criteria. Results: The absolute risk reduction and number needed to treat in a 95% confidence interval for the preeclampsia result were checked. In the results, 272 pregnant women were evaluated. In the study group (n = 127) eight (6.3%) developed preeclampsia, in the control group (n = 145) 31 (21.4%) obtained the disease (p <0.01). Conclusions: The study indicated an absolute risk reduction of 15.1 times (95% CI: 7.1-22.9) and number needed to treat of 7 (95%CI: 4.4-13.9). The use of 1000 milligrams daily metformin indicated a 15.1 x reduction in the absolute risk of preeclampsia in the study population, with the need to treat seven pregnant women to avoid an outcome.

Physical exercise and metformin in the prevention of pre-eclampsia: systematic review / Exercício físico e metformina na prevenção a pré-eclâmpsia: revisão sistemática

Abstract Introduction: Pre-eclampsia is a disorder that may occur during pregnancy but is still unknown and / or multifactorial causes. Objective: To verify whether physical exercise and metformin may be helpful in preventing preeclampsia. Method: This is a systematic review of the literature in PubMed / MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS and Cochrane. This review followed the critiques of the PRISMA checklist. Bias assessment was used for the Cochrane Handbook for Systematical Reviews of Interventions (Version 5.1.0) for clinical trials and the Downs and Black scale for cohort and case-control studies. Results: 17 studies were within the established criteria. The subjects evaluated were: pre-eclampsia, cardiovascular metabolic factors, physiotherapeutic therapies and the effects of physical exercise and metformin on the circulatory system. Conclusion: There is a need for adapted techniques and new protocols according to the contingencies and complications of pregnancy. During pregnancy, it is suggested a greater interdisciplinarity of knowledge among professionals and that the therapy receives adjustments against the metabolic alterations of the reproductive system. In order to prevent preeclampsia, the study suggests a program of individual exercises that include greater assistance, verification and / or comprehension of possible changes and their limits during pregnancy. As well as, the adjuvant use of metformin of 1000 mg/d in the initial phase, with the purpose of maintaining the effects of the drug due to renal clearance during pregnancy, until reaching a maximum of 1500 mg/d, to avoid side effects of the drug.

Resumo Introdução: A pré-eclâmpsia é uma desordem que pode ocorrer durante a gravidez, sendo ainda de etiologia desconhecida e/ou de causas multifatoriais. Objetivo: Verificar se o exercício físico terapêutico e a metformina podem ser coadjuvantes na prevenção da pré-eclâmpsia. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS e Cochrane. Esta revisão seguiu os critérios do cheklist PRISMA. Na avaliação de viés utilizou-se o Cochrane Handbook for Systematical Reviews of Interventions (Version 5.1.0) para os ensaios clínicos e a escala de Downs e Black para os estudos de coorte e caso-controle. Resultados: 17 estudos estavam dentro dos critérios estabelecidos. Os temas avaliados foram: pré-eclâmpsia, fatores metabólicos cardiovasculares, terapêuticas fisioterápicas e os efeitos do exercício físico e da metformina no sistema circulatório. Conclusão: Existe a necessidade de técnicas adaptadas e novos protocolos de acordo com as contingências e intercorrências da gestação. Durante a gravidez, sugere-se uma maior interdisciplinaridade de conhecimento entre os profissionais e que a terapêutica receba ajustes de encontro às alterações metabólicas do sistema reprodutor. O estudo sugere para prevenção a pré-eclâmpsia um programa de exercícios individuais que contemplem uma maior assistência, verificação e/ou compreensão sobre as possíveis alterações e seus limites durante a gestação. Bem como, o coadjuvante uso da metformina de 1000 mg/d na fase inicial, com o propósito de se manter os efeitos do fármaco em razão da depuração renal durante a gestação, até atingir no máximo 1500 mg/d, para evitar as decorrências colaterais da droga.

Mobility impact and methods of diaphragm monitoring in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review

The objectives of the study were to identify the factors that limit diaphragmatic mobility and evaluate the therapeutic results of the monitoring methods previously used in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The PubMed, Web of Science, Scopus, and LILACS databases were used. A gray literature search was conducted with Google scholar. PRISMA was used, and the bias risk analysis adapted from the Cochrane Handbook for clinical trials and, for other studies, the Downs and Black checklist were used. Twenty-five articles were included in the qualitative synthesis analysis on physiotherapeutic techniques and diaphragmatic mobility. Eight clinical trials indicated satisfactory domains, and on the Downs and Black scale, 17 cohort studies were evaluated to have an acceptable score. Different conditions must be observed; for example, for postoperative assessments the supine position is suggested to be the most appropriate position to verify diaphragm excursion, although it has been shown to be associated with difficulty of restriction and matching in samples. Therefore, we identified the need for contemporary adjustments and strategies that used imaging instruments, preferably in the dorsal position. Therapeutic evidence on the association between the instrumental method and diaphragmatic mobility can be controversial. The ultrasound measurements indicated some relevance for different analyses, for pulmonary hyperinflation as well as diaphragm thickness and mobilization, in COPD patients. In particular, the study suggests that the ultrasound technique with B-mode for analysis and M-mode for diaphragmatic excursion be used with a 2 - 5 MHz with the patient in the supine position. However, the methods used to monitor diaphragm excursion should be adapted to the conditions of the patients, and additional investigations of their characteristics should be performed. More selective inclusion criteria and better matching in the samples are very important. In addition, more narrow age, sex and weight categories are important, especially in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Resultados e reconhecimento das terapias fisioterápicas no período pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática / Results and recognition of physiotherapy in the preoperative and postoperative period of cardiac surgery: a systematic review

Os fisioterapeutas, no pré e pós-operatório das cirurgias cardíacas, necessitam métodos inovadores para melhor caracterizar seus resultados terapêuticos e atuação do profissional? Realizou-se uma busca de artigos publicados nas bases Medline, Lilacs, Embase e da biblioteca Cochrane. Através dos achados científicos observou-se que no pré-operatório necessita-se de novos parâmetros comparativos despadronizados levando em consideração o tempo de tratamento. Existe uma contraposição quanto à eficiência do trabalho da Fisioterapia. Todavia, estudos demonstraram valores de impacto após o treinamento muscular respiratório intensificado para o pós-operatório das cirurgias cardíacas. Sugere-se uma inovadora metodologia, relacionando características específicas do paciente e aspectos clínicos da doença com o propósito de gerar motivação para adoção da intervenção e, consecutivamente, melhorar a concepção e impacto das terapias fisioterápicas e qualidade de evidência científica para os diferentes estudos a serem desenvolvidos. (AU)

Do physiotherapists in the preoperative cardiac surgery and postoperative period of cardiac surgeries require innovative methods to better characterize their therapeutic and professional performance? A search of articles published between the years 2000 and 2017 was carried out on the Medline, Lilacs, Embase and Cochrane databases. Through the scientific findings it was observed that in the preoperative cardiac it needs new unbalanced comparative parameters taking into consideration the time of treatment. There is a contraposition as to the efficiency of physiotherapy work. However, studies have shown impact values following intensified respiratory muscle training for postoperative period of cardiac. We suggest an innovative methodology, relating specific patient characteristics and clinical aspects of the disease with the purpose of generating motivation to adopt the intervention and, consecutively, to improve the conception and impact of physiotherapeutic therapies and quality of scientific evidence for the different studies to be developed. (AU)

Evaluation of preeclampsia results after use of metformin in gestation: systematic review and meta-analysis / Avaliação dos resultados da pré-eclâmpsia após o uso da metformina na gestação: revisão sistemática e metanálise

Abstract Objective Does the use of metformin have an influence on the outcomes of preeclampsia (PE)? Sources of Data The descriptors pregnancy, metformin, treatment, and preeclampsia associated with the Boolean operators AND and OR were found in the MEDLINE, LILACS, Embase and Cochrane databases. A flowchart with exclusion criteria and inclusion strategy using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) protocol, and eligibility criteria was used. Data were extracted regarding the type of study, the applied dosage, treatment time, segment, bias risks, and the Patient, Intervention, Comparison and Outcome (PICO) strategy to identify the quality of the study. Selection of Studies Total number of journals in the initial search (n= 824); exclusions from repeated articles on different search engines (n= 253); exclusions after reading the titles, when the title had no correlations with the proposed theme (n= 164); exclusions due to incompatibility with the criteria established in the methodological analysis (n= 185), exclusion of articles with lower correlation with the objective of the present study (n= 187); and final bibliographic selection (n= 35). Data Collection At first, a systematic review of the literature was performed. Subsequently, from the main selection, randomized and non-randomized trials with metformin that presented their results in absolute and relative numbers of PE outcomes were selected. The variables were treated statistically in the meta-analysis with the Review Manager software (RevMan), version 5.3. Copenhagen: Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration. Denmark in the Hovedistaden region. Synthesis of Data The study showed that metmorfin presented greater preventive effects for pregnancy-induced hypertension and was less effective for PE. Conclusion Metformin may gain place in preventive treatments for PE, once the dosages, the gestational age, and treatment time are particularly evaluated. A methodological strategy with an improved perspective of innovative and/or carefully progressive dosages during pregnancy to avoid side effects and the possibility of maternal-fetal risks is suggested.

Resumo Objetivo O uso de metformina tem influência nos resultados da pré-eclâmpsia (PE)? Fontes de Dados Os descritores gravidez, metformina, tratamento e pré-eclâmpsia associados aos operadores booleanos AND e OR foram encontrados nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Embase e Cochrane. Foi utilizado um fluxograma com critérios de exclusão e estratégia de inclusão, utilizando o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses PRISMA e critérios de elegibilidade. Os dados foram extraídos quanto ao tipo de estudo, dosagem aplicada, duração do tratamento, segmento, riscos de viés e estratégia Patient, Intervention, Comparison and Outcome (PICO) para identificar a qualidade do estudo. Seleção de Estudos Número total de periódicos na busca inicialmente realizada (n= 824); exclusões de artigos repetidos nos diferentes sites de busca (n= 253); exclusões após a leitura dos títulos, quando o titulo não apresentava correlações com o tema proposto (n= 164); exclusões por incompatibilidade com os critérios estabelecidos na análise metodológica (n= 185), exclusão de artigos com menor correlação com o objetivo do presente estudo (n= 187); e seleção bibliográfica final (n= 35). Coleta de Dados Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Posteriormente, a partir da seleção principal, foram selecionados estudos randomizados e não randomizados com metformina, os quais apresentaram em seus resultados números absolutos e relativos de desfechos de PE. As variáveis foram tratadas estatisticamente na metanálise por meio do Review Manager software (RevMan), version 5.3. Copenhagen: Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration. Denmark in the Hovedistaden region. Síntese dos Dados O estudo demonstrou que a metmorfina apresenta maiores efeitos preventivos para a hipertensão induzida pela gravidez e é menos eficaz para a PE. Conclusão A metformina pode conquistar seu espaço nos tratamentos preventivos da PE, uma vez que as dosagens, a idade gestacional e o tempo de tratamento são particularmente avaliados. Sugere-se uma estratégia metodológica com uma perspectiva aprimorada de doses inovadoras e/ou cuidadosamente progressivas durante a gravidez, a fim de evitar efeitos colaterais e a possibilidade de riscos materno-fetais.

Association between gestational weight gain, birth weight classification, and type of treatment in diabetic mothers / Associação entre ganho de peso gestacional, classificação de peso ao nascer e tipo de tratamento em mães diabéticas

The objective of the study was to identify the relationship between gestational weight gain, type of treatment used, and the weight of the baby at birth. This being an observational retrospective study, the primary outcomes evaluated were: the type of treatment used and the classification of the baby's weight at birth. Collection occurred from January 2013 to May 2015. Multivariate multinomial logistic regression models were used to calculate odds ratios. Of the 682 pregnant women, 393 (57.6%) had a weight gain that was less than adequate, 140 (20.5%) showed adequate weight gain, and 149 (21.9%) had a weight gain that was higher than adequate. Weight gain that was less than adequate did not correlate with treatment used or with birth weight classification; higher-than-adequate weight gain was also not associated with the type of treatment used but decreased the chance of having a child considered normal for its gestational age by 50% and doubled the chance of having child considered large for gestational age. Comparing the groups according to the weight gain by means of the odds ratio, no difference was found in the therapy used

O objetivo do estudo foi o de identificar qual a relação entre o ganho de peso gestacional, tipo de tratamento utilizado e peso do bebê ao nascer. Estudo retrospectivo observacional, os desfechos primários avaliados foram: tipo de tratamento utilizado e classificação de peso do bebê ao nascer. Coleta: janeiro de 2013 a maio de 2015. Modelos de regressão logística multivariada multinomial para cálculo de razão de chance. Das 682 gestantes, 393 (57.6%) tiveram um ganho de peso abaixo do adequado, 140 (20.5%) tiveram um ganho de peso adequado e 149 (21.9%) tiveram um ganho de peso acima. O ganho de peso abaixo do adequado não apresentou relação com tratamento utilizado ou na classificação de peso do bebê ao nascer, o ganho de peso acima do adequado também não apresentou associação com o tratamento utilizado, porém diminuiu a chance de ter um filho adequado para a idade gestacional em 50% e dobrou a de ter um filho grande para a idade gestacional. Comparando os grupos, conforme o ganho de peso através da razão de chance, não foi encontrada diferença na terapêutica utilizada

Dyslipidemia and maternal obesity: Prematurity and neonatal prognosis / Dislipidemia e obesidade materna: prematuridade e prognóstico neonatal

Summary Objective: To identify the changes caused by dyslipidemia and obesity in pregnancy suggesting causes for premature birth, and the prognosis for the newborn. Method: Systematic review based on the Medline, Lilacs, Embase and Cochrane library databases between 1996 and 2016. The search for studies included the following keywords: "dyslipidemia, pregnancy, obesity, preterm birth." A protocol was programmed and a protocol for inclusion/exclusion of studies was implemented. Results: Of the 5,789 articles initially selected between March 1996 and July 2016, only 32 were in accordance with the established criteria. Of these, 28.12% discussed risk factors of prematurity; 37.50%, metabolic alterations and gestational dyslipidemia; 21.87%, dyslipidemic complications in preterm birth; and 12,50%, lipid metabolism, glycemic and placental transfer. Conclusion: There is a reduced adaptation of obese pregnant women to the metabolic changes of gestation. This favors dyslipidemic intercurrences in the mother, which, directly or indirectly, suggests the occurrence of premature births and high lipid transfer to the fetus. Therefore, preterm newborns, whose mothers were dyslipidemic during pregnancy, have greater risk of epicardial fat, both in early (first year of life) and in later (adult) phases of life.

Resumo Objetivo: Identificar as alterações provocadas pela dislipidemia e pela obesidade na gestação que sugerem causas de partos prematuros e o prognóstico para o recém-nascido. Método: Revisão sistemática nas bases de dados Medline, Lilacs, Embase e da biblioteca Cochrane entre os anos de 1996 e 2016. O processo de seleção ocorreu a partir dos descritores dislipidemia, gravidez, obesidade, nascimento prematuro. Um protocolo foi programado, havendo uma etapa seletiva de inclusão/exclusão das pesquisas. Resultados: Dentre os 5.789 artigos inicialmente selecionados entre março e julho de 2016, somente 32 estavam de acordo com os critérios estabelecidos. Desses, 28,12% focavam nos fatores de risco da prematuridade; 37,50%, em alterações metabólicas e dislipidemia gestacional; 21,87%, em intercorrências dislipidêmicas no parto prematuro; 12,50%, em metabolismo lipídico, glicêmico e transferências pela placenta. Conclusão: Existe uma menor adaptação da gestante obesa às mudanças metabólicas da gestação, favorecendo intercorrências dislipidêmicas na mãe, o que, direta ou indiretamente, sugere a ocorrência de partos prematuros e uma elevada transferência de lipídios para o feto. Portanto, recém-nascidos prematuros de mães dislipidêmicas durante a gravidez apresentam maior risco de desenvolver gordura epicárdica tanto na fase precoce (primeiro ano de vida) quanto na tardia (vida adulta).

Índice de massa corporal excessivo na gestação: influência no peso do recém-nascido / Excessive body mass index during pregnancy: influence on the weight of the newborn

Introdução: no Brasil 25 a 30% das gestantes apresentam excesso de peso. Entretanto, o impacto da obesidade nos desfechos neonatais é relativamente recente. Objetivos: identificar bibliograficamente qual a influência referente ao índice de massa corporal excessivo na gestação e as relações com os desfechos de recém-nascidos grandes para idade gestacional e macrossômico. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática incluindo estudos observacionais, intervencionais e de revisão, nas bases MEDLINE, LILACS, Embase e livraria Cochrane entre os anos de 2000 e 2016. O processo de seleção ocorreu através dos descritores "obesidade", "gravidez" e "recém-nascido". Resultados e discussão: foram selecionadas 44 pesquisas científicas, das quais 15,9% sobre o impacto da obesidade e das alterações fisiológicas e metabólicas na gestação, 22,7% referentes às variáveis relacionadas com a classificação de sobrepeso e de obesidade na gravidez; 54,5% sobre gestantes com peso excessivo e diabetes mellitus gestacional quanto à possibilidade de riscos para desfechos neonatais e 6,8% referentes a outros assuntos relacionados ao objetivo da pesquisa. Entretanto, o maior número de evidências foi encontrado nos trabalhos relacionados aos desfechos neonatais. Conclusões: destacamse as condições alimentares adequadas da mãe desde o início da gravidez como uma variável fundamental, principalmente devido a sua influência quanto ao equilíbrio metabólico durante a gestação. O índice de massa corporal alterado e o ganho de peso excessivo são preponderantes nos desfechos de recém-nascidos grandes para idade gestacional e macrossômicos independentemente da gestante apresentar ou não diabetes mellitus gestacional.

Introduction: in Brazil, 25 to 30% of pregnant woman are overweight. However, the impact of obesity on the newborn is relatively recent. Objectives: To identify bibliographically what influence concerning excessive body mass index during pregnancy and its relations to the denouement of big newborns for gestation age and macrossomic. Methods: it's a systematic review including observational, interventional and revision studies on MEDLINE, LILACS, Embase and Cochraneibrary between the years 2000 to 2016. The selection process occurred through the descriptors "obesity, pregnancy, results and newborn". It was scheduled a selective stage of inclusion/exclusion by titles, repeated works, descriptors, abstracts, methodology incompatibility and correlation with the objectives. Results and discussion: 44 scientific studies were selected, of which 15.9% were on the impact of overweight, and about the physiological and metabolic changes in pregnancy, 22.7% referent to the related changeable with classification of overweight and obesity in pregnancy; 54.5% about overweight pregnant women and gestational diabetes mellitus as to the possibility of risk for neonatal outcomes and 6.8% referent to other subjects related to the aim of the research. However, the greatest amount of evidence was found in studies related to neonatal outcomes. Conclusions: the adequate dietary conditions of the mother from the beginning of pregnancy stand out as a fundamental variable, mainly due to its influence on the metabolic balance during gestation. The altered body mass index and the excessive weight gain are predominant in the outcomes of newborns that are large for gestational age and macrosomic regardless of whether or not gestational diabetes mellitus presents

Os efeitos da metformina na obesidade da gestante e no peso do recém-nascido / The effects of metoformin on gestational obesity and newborn weight

Quais são os resultados preponderantes com a administração do cloridrato de metformina no índice de massa corporal elevado da gestante e no peso do recém-nascido? Foi feita uma revisão sistemática da literatura selecionada entre os anos de 2000 a 2017 sobre a obesidade e os efeitos da terapia na gestação nas bases MEDLINE, LILACS, Embase e Cochrane. Analisou-se artigos disponíveis em meio eletrônico, publicados em português, espanhol e inglês. Dentre os 2.127 artigos inicialmente escolhidos, somente 29 estudos estavam dentro dos critérios estabelecidos. Os desfechos avaliados foram resultados da terapia metformina versus placebo, terapia metformina versus insulina e o impacto de diferentes dosagens de metformina utilizadas nas pesquisas. A medicação apresentou resultados relevantes na redução do peso da mãe, mas não o do recém-nascido. Novos estudos clínicos multicêntricos são necessários, bem como uma estratégia terapêutica inovadora quanto às dosagens do cloridrato de metformina durante os três trimestres da gravidez.

Which are the most predominant results with the administration of metformin hydrochloride in the high body mass index of the pregnant and in the newborn's weight? A systematic review of the literature choose from 2000 to 2017 on obesity and the effects of therapy on pregnancy in MEDLINE, LILACS, Embase and Cochrane databases was performed. Among the 2,127 papers initially chosen, only 29 studies presented the criteria established. The outcomes assessed were results of the metformin therapy versus placebo, metformin therapy versus insulin, and the impact of different dosages of metformin used in the researches. The drug presented relevant results in reducing the weight of the mother, but not the newborn. New multi-centre clinical studies are needed as well as an innovative therapeutic strategy regarding the dosages of metformin hydrochloride during the three quarters of pregnancy.

Assistência pré-natal e resultado perinatal / Prenatal care and perinatal outcome / Atención prenatal y resultado perinatal

Objetivo: Relacionar o número de consultas de pré-natal aos desfechos perinatais. Métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal, no período de setembro de 2014 a agosto de 2015, em base de dados de gestantes de uma maternidade pública na cidade de Joinville/SC/Brasil. A pesquisa incluiu pacientes com gestação única, subdividindo-os em 2 grupos: com 6 ou menos e 7 ou mais consultas de pré-natal. Utilizaram-se os desfechos primários: via de parto, prematuridade, baixo peso ao nascer, macrossomia, óbito perinatal. Analisou-se com modelo de regressão logística multinomial, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Obtiveram-se 4.260 prontuários, 266 (6,2%) realizaram 6 consultas ou menos e 3.994 (93,7%) com 7 consultas ou mais de pré-natal. Os grupos apresentaram diferença nas características maternas; na idade, menor ou igual a 20 anos (27,4% vs 21,3% p=0,020) entre os grupos; na escolaridade, respectivamente primeiro grau incompleto (28,1% vs 21% p=0,006) e segundo grau completo (25,9% vs 36,9% p= 0,000); hipertensão arterial sistêmica (9,77% vs 6,5% p=0,039), diferentes características neonatais, como prematuridade (23,6% vs 6,6% p=0,000), e no parto a termo (76,3%) vs 93,3% p= 0,000) respectivamente. Encontrou-se maior chance de prematuridade (OR= 2,837), baixo peso (OR=1,895) e óbito perinatal (OR=5,584) no grupo que realizou 6 consultas ou menos. Conclusão: As gestantes com menos de sete consultas de pré-natal têm maior chance de ocorrência de prematuridade, baixo peso ao nascer e óbito perinatal.

Objective: To relate the number of prenatal consultations to perinatal outcomes. Methods: Cross-sectional study conducted from September 2014 to August 2015 using a database of pregnant women attending a public maternity hospital in the city of Joinville, Santa Catarina, Brazil. The research included single pregnancy patients divided into 2 groups: a group of 6 or less prenatal consultations and a group of 7 or more prenatal consultations. The following primary outcomes were analyzed: delivery method, prematurity, low birth weight, macrosomia, perinatal death. The analysis was carried out using a multinomial logistic regression model with a 95% confidence interval. Results: In all, 4,260 records were analyzed: 266 (6.2%) had 6 or less prenatal consultations and 3,994 (93.7%) had 7 or more prenatal consultations. The groups presented different maternal characteristics ­ age ≤20 years (27.4% vs 21.3% p=0.020), incomplete primary education (28.1% vs 21% p=0.006) and complete secondary education (25.9% vs 36.9% p=0.000), systemic arterial hypertension (9.77% vs 6.5% p=0.039) ­ and different neonatal characteristics ­ prematurity (23.6% vs. 6.6%, p=0.000) and full-term birth (76.3% vs 93.3% p=0.000). The group of women who had 6 consultations of less was at increased odds of prematurity (OR=2.837), low birth weight (OR=1.895) and perinatal death (OR=5.584). Conclusion: The pregnant women who had less than seven prenatal consultations are at increased odds of prematurity, low birth weight and perinatal death.

Objetivo: Relacionar el número de consultas prenatales con los desenlaces perinatales. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte transversal en el período entre septiembre de 2014 y agosto de 2015 en las bases de datos de embarazadas de una maternidad pública de la ciudad de Joinville/SC/Brasil. La investigación incluyó pacientes de única gestación dividiéndose en 2 grupos: con 6 o menos y 7 o más consultas prenatales. Se utilizaron los siguientes desenlaces primarios: la vía del parto, la prematuridad, el bajo peso al nacer, la macrosomía y el óbito perinatal. El análisis se realizó con el modelo de regresión logística multinomial con el intervalo de confianza del 95%. Resultados: De un total de 4.260 historiales clínicos, 266 (6,2%) pacientes realizaron 6 consultas o menos y 3.994 (93,7%) tuvieron 7 consultas prenatal o más. Los grupos presentaron diferencia en las características maternas; con edad de 20 años o menos (27,4% vs 21,3% p=0,020) entre los grupos; con educación básica incompleta (28,1% vs 21% p=0,006) y educación secundaria completa (25,9% vs 36,9% p= 0,000); hipertensión arterial sistémica (9,77% vs 6,5% p=0,039), distintas características neonatales como la prematuridad (23,6% vs 6,6% p=0,000) y en el parto a término (76,3%) vs 93,3% p= 0,000) respectivamente. Se encontró más oportunidad de prematuridad (OR= 2,837), bajo peso (OR=1,895) y óbito perinatal (OR=5,584) en el grupo que realizó 6 consultas o menos. Conclusión: Las gestantes con menos de siete consultas prenatales tienen más oportunidad de prematuridad, bajo peso al nascer y óbito perinatal.

Excess weight and dyslipidemia and their complications during pregnancy: a systematic review / Excesso de peso e dislipidemia e suas intercorrências no período gestacional: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: to identify bibliographically disorders related to excess weight, dyslipidemia and their complication during pregnancy and in the fetus and newborn. Methods: a systematic review including observational and interventional studies and reviews, based on MEDLINE, LILACS, Embase and the Cochrane Library between 2000 and 2015. The key-words "lipids, pregnancy, obesity and newborn" were used to establish a selective stage for inclusion/exclusion of titles, repeated studies, key-words, abstracts, methodological incompatibility and correlation with objectives. Results: 58 studies were selected, of which 36 (62%) addressed prevention and the risk in pregnancy of excess weight and lipid disorders and 19 (32.7%) suggestions and/or consequences for the fetus and newborn. Conclusions: excess weight and lipidemic disorders in pregnancy are causes for concern in scientific studies, posing risks both for the mother and the newborn. Higher prevalence of caesarian and pre-eclampsia were the two most noteworthy complications for gestational outcomes. In short, the impact on care of maternal habits and excess weight during pregnancy is highly significant, owing to the different degrees of complication in obstetric outcomes and their influence on the clinical characteristics of the newborn.

Resumo Objetivos: identificar bibliograficamente as alterações referentes ao excesso de peso, dislipidemias e suas intercorrências no período gestacional, no feto e no recém-nascido. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática incluindo estudos observacionais, intervencionais e de revisão, com base na MEDLINE, LILACS, Embase e da biblioteca Cochrane entre os anos de 2000 à 2015. Através dos descritores "lipídios, gravidez, obesidade e recém-nascido "implementou-se uma etapa seletiva de inclusão/exclusão pelos títulos, trabalhos repetidos, descritores, resumos, incompatibilidade de metodologia e correlação com os objetivos. Resultados: foram selecionados 58 estudos, dos quais 36 (62%) direcionados para prevenções e riscos na gestação referentes ao excesso de peso e as alterações lipídicas na gravidez e 19 (32,7%) sugestões e /ou consequências para o feto e o recém-nascido. Conclusões: o excesso de peso e as alterações lipidêmicas na gestação são preocupantes nos estudos científicos, evidenciando riscos tanto para mãe quanto para o recém-nascido. O maior número de cesarianas e a pré-eclâmpsia foram as duas intercorrências mais notáveis para os desfechos gestacionais. Em síntese, o impacto sobre os cuidados com os hábitos maternos e o excesso de peso durante a gestação é de significativa relevância, devido aos diferentes graus de complicações nos desfechos obstétricos e a influência nas características clínicas do recém-nascido.

Phonoaudiology guidance in the preoperative period in the head and neck tumors

INTRODUCTION: The habit of smoking and intake of alcoholic drinks can lead to the incidence of malignant tumors in several areas, including the head or neck. Phonoaudiology is an area of oncology that is always seeking to expand its applications in oncological head and neck cases, with intervention in pre- and post-operative periods and in different clinical fields. AIM: To evaluate and describe the impact of phonoaudiology preoperative guidance in patients, specifically smokers and alcohol drinkers, with head and neck cancer. METHODS: Series Study. Interviews were conducted by telephone with 40 individuals diagnosed with malignant head and neck tumors. Questionnaires regarding the use of tobacco and alcohol were administered before and after the phonoaudiology preoperative guidance. RESULTS: Among the 40 individuals who received phonoaudiology preoperative guidance, 26 were smokers before the orientation. Of these 26 individuals, 18 (69.24%) abandoned tobacco dependence, 4 (15.38%) did not quit smoking, and 4 (15.38%) quit smoking for a few months before resuming smoking after receiving phonoaudiology preoperative guidance. Regarding alcohol consumption, 31 individuals ingested alcohol before phonoaudiology preoperative guidance. Of these 31 individuals, 17 (54.84%) abandoned alcohol dependence, 8 (25.81%) did not abstain from alcohol consumption, and 6 (19.35%) resumed alcohol consumption after a period of abstinence after receiving phonoaudiology preoperative guidance. CONCLUSION: Phonoaudiology preoperative orientations are effective in the treatment of head and neck malignant tumors.

Análise das habilidades auditivas em uma criança deficiente auditiva oralizada e portadora de HIV: estudo de caso / Hearing abilities and analysis in an oralized hearing-impaired child with HIV: a case study

TEMA: habilidades auditivas em criança portadora de Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). PROCEDIMENTOS: se a perda de audição não for detectada precocemente, assim como a sua etiologia, a criança terá muitos prejuízos no desenvolvimento da linguagem. Um fator que vem aumentando os índices de deficiência auditiva é a grande dose de medicamentos que os portadores de Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) devem ingerir para o controle da doença. Durante o processo de desenvolvimento da audição, o indivíduo passa pela aquisição das habilidades auditivas, que ocorrem em diferentes etapas do processo terapêutico, sendo elas: detecção, discriminação, reconhecimento auditivo introdutório, reconhecimento auditivo avançado e compreensão. Com o objetivo descrever e caracterizar as habilidades auditivas presentes em uma criança com perda auditiva inserida na abordagem oral, a pesquisa foi caracterizada como relato de caso. A criança fazia uso de dispositivo auditivo e frequentava atendimento fonoaudiológico na Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade Estácio de Sá de Santa Catarina, em estágio supervisionado em audiologia educacional. Para coleta de dados foram filmadas quatro sessões de fonoterapia, visando a observação da presença ou ausência das habilidades auditivas. RESULTADOS: verificou-se que as habilidades auditivas de detecção, discriminação e reconhecimento auditivo introdutório estão presentes no indivíduo da pesquisa e as habilidades auditivas de reconhecimento auditivo avançado e compreensão estão em etapa de desenvolvimento, e, portanto, ausentes. CONCLUSÃO: o desenvolvimento das habilidades auditivas é imprescindível para a aquisição da linguagem oral do deficiente auditivo.

BACKGROUND: hearing abilities of HIV carrier child. PROCEDURES: children are likely to have several deficits in language development if hearing loss, as well as its etiology, has not been precociously detected. High doses of drugs taken by HIV carriers in order to control the disease have been responsible for increasing hearing impairment levels. During the process of hearing development, an individual passes through acquisition of auditory skills, which occurs in different steps of the therapeutic process, as follows: detection, discrimination, introductory identification, advanced identification and comprehension. This research is a case report, which aims to describe and characterize auditory skills in a hearing-impaired child. The child was a hearing device user and attended Speech-language therapy at the clinic located in the Estácio de Sá University Campus, in Educational Audiology supervised apprenticeship. Four speech therapy sessions were filmed for data collection, with the objective of observing presence or absence of auditory skills. RESULTS: auditory detection skills, discrimination and introductory identification were found in the individual. Advanced identification and comprehension were found in development stage, thus, they were absent. CONCLUSION: the development of auditory skills is crucial to oral language acquisition by the hearing impaired.

Introdução e desenvolvimento do uso da comunicação alternativa na Síndrome de Angelman: estudo de caso / Introduction and developing alternative communication in Syndrome of Angelman: case study

TEMA: Síndrome de Angelman (SA) e comunicação alternativa. PROCEDIMENTOS: com o objetivo de descrever o processo de introdução e desenvolvimento do uso do Sistema Alternativo de Comunicação (SAC) na SA. Foi utilizado um estudo de caso, realizado na Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade Estácio de Sá de Santa Catarina. E., diagnosticada com SA, 17 anos, sem linguagem oral. A coleta de dados foi realizada com 8 trechos de terapias filmadas durante o primeiro semestre de 2007 e anotações no diário de campo. RESULTADOS: o programa de comunicação escolhido foi o Picture Communication Symbols System (PCS). Para seleção dos símbolos, foi utilizado centros de interesse da paciente. O processo de inserção de símbolos aconteceu de maneira lenta e gradativa. A terapeuta realizava a apresentação do objeto concreto, em seguida, correlacionava o símbolo com o objeto. Os dois eram postos em cima da mesa, correlacionandoos várias vezes. Para introdução da paciente ao uso do sistema a terapeuta pegava a mão da paciente e colocava sobre o símbolo e simultaneamente entregava o objeto. Com o passar das sessões foram introduzidos novos símbolos. E. mostrou-se "perdida" negando categorias apresentadas, direcionando sua escolha para os símbolos que já lhe eram familiar. Dos 15 símbolos trabalhados, adquiriu funcionalidade para 5 símbolos. CONCLUSÃO: o SAC torna-se um meio viável de comunicação para SA. O processo de introdução e desenvolvimento de uso de SAC foi composto pela: apresentação, correlação e introdução da paciente ao uso do sistema. Salienta-se que é um trabalho lento que exige participação da família.

BACKGROUND: Syndrome of Angelman (SA) and alternative communication. PURPOSE: with the objective to describe the process for introducing and developing the use of an Alternative Communication System(SAC) in the SA, we used a case study, carried through in the Clinic of Speech Therapy of Faculdade Estácio de Sá of Santa Catarina. E., diagnosed with SA, 17year old, without verbal language. Collection of data carried through with 8 stretches of therapies recorded during the first half of 2007 and notations in the field daily record. RESULTS: the program of communication chosen was the Picture Communication Symbols System (PCS). For electing the symbols, we used interest centers of the patient. The process for inserting symbols happened in a slow and gradual manner. The therapist carried through the presentation of the concrete object, after that, she correlated the symbol with the object. Both were placed on top of the table correlating them several times. For introducing the patient to the use of the system, the therapist took the hand of the patient and placed it on the symbol and simultaneously delivered the object. With the passing of the sessions, new symbols were introduced. E. revealed being "lost" denying the presented categories, directing its choice for the symbols that already were familiar. Of the 15 worked symbols, 5 symbols acquired functionality. CONCLUSION: SAC becomes a feasible communication mode for SA. The process of introducing and developing SAC use was made up by: presentation, correlation and introduction of the patient to the use of the system. We stress out that this is a slow work that demands participation of the family.